Abordan enfoques sobre resistencia antimicrobiana y estrategias de prevención en el Congreso sobre Uso de Antibióticos

La charla magistral: Resistencia a los antibióticos en la acuicultura: la realidad desde una perspectiva medioambiental del profesor e investigador de Bard College, Nueva York, USA, Dr. Gabriel G. Perron, dio inicio a la jornada de la tarde del primer día del Congreso sobre “Gestión de enfermedades bacterianas en acuicultura: Una mirada interdisciplinaria” que fue organizado por Intesal y Monterrey Bay Aquarium y se desarrolla hasta mañana viernes 22 de noviembre en el Hotel Cumbres de Puerto Varas. En su exposición, el experto destacó que existe «una oportunidad única para estudiar los impactos ecológicos de la contaminación por antibióticos y desarrollar nuevas herramientas para monitorear, rastrear y mitigar otra crisis ecológica». En ese sentido, resaltó el monitoreo metagenómico que es «portátil, almacenable y accesible a la mayoría de los laboratorios, además de permitir el monitoreo de comunidades enteras, incluyendo diferentes funciones y metabolismos, sensibilidad a los cambios y es adaptable al aprendizaje automático y la inteligencia artificial”. El resistoma bajo la perspectiva de “Una Salud” Luego inició la segunda sesión del evento sobre resistencia antimicrobiana con la charla “La amenaza de la resistencia a los antimicrobianos en la salmonicultura chilena. El resistoma bajo la perspectiva de Una Salud” que realizó el Dr. Claudio Miranda de la Universidad Católica del Norte, donde explicó que existen evidencias de que los antimicrobianos utilizados en los centros de cultivo de salmónidos son desechados y acumulados en ambientes acuáticos, lo que lleva a la selección de bacterias portadoras de diferentes genes de resistencia a antimicrobianos (ARG) y elementos genéticos móviles (MGE), que se consideran vehículos para la diseminación de ARG, principalmente incluyendo plásmidos e integrones. Indicó que las fenicoles, β-lactámicos, tetraciclinas, fluoroquinolonas y sulfonamidas han sido clasificados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como antimicrobianos críticamente importantes para la salud animal, por lo que el estudio de los ARG relacionados se está volviendo crucial para comprender la diseminación y transmisión de la RAM y los ARG en diferentes dominios de Una Salud. En este sentido la incidencia y caracterización de los ARG que codifican resistencia a fenicoles (floR y fexA), tetraciclinas (tet), sulfonamidas (sul) y quinolonas (qnr) se han detectado principalmente en centros de cultivo de agua dulce chilenas, pero la información sobre su ocurrencia en centros de cultivo de agua de mar es muy escasa. Además, la co-selección y persistencia de ARG específicos pueden ocurrir incluso en ausencia de presión selectiva directa. En relación al resistoma en Chile, el investigador sostuvo que “existe una alta incidencia de genes que codifican para resistencia a florfenicol (floR y fexA) ), tetraciclinas (tet), sulfonamidas (sul), trimetoprim (dfr) en ambientes asociados al cultivo de salmónidos en Chile”. Añadió que “se puede inferir que este ambiente juega un rol importante como reservorio de genes de resistencia a antimicrobianos”. Por otra parte, “no se observa una alta incidencia de genes PMQR (genes qnr) y si es preocupante “ la alta detección de componentes del mobiloma tales como plasmidios e integrones en estos ambientes”. Ante este escenario, el investigador enfatizó que “abordar la RAM a través de un enfoque multifacético de Una Salud es una necesidad urgente, considerando que todos los dominios contribuyen a la emergencia, evolución y propagación de los ARG, lo que constituye un factor de riesgo significativo para la salud humana y animal asociado con la industria salmonicultora chilena”. Resistencia y susceptibilidad  Luego, el investigador principal del Centro INCAR y académico de la UNAB, Dr. Ruben Avendaño-Herrera, presentó su exposición «Tipo salvaje y no salvaje frente a resistencia y susceptibilidad: ésa es la cuestión», El experto señaló que los métodos estandarizados para las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos y los protocolos de tratamiento efectivos son esenciales para los patógenos de los peces. El Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio (CLSI) ha publicado protocolos reconocidos internacionalmente, incluyendo VET-03 y VET-04, para evaluar la susceptibilidad bacteriana en animales acuáticos. Explicó que los valores de corte epidemiológicos se determinan únicamente en base a datos de susceptibilidad in vitro, como la concentración mínima inhibitoria, sin parámetros clínicos de apoyo. Estos valores de corte sirven como umbrales para las mediciones de susceptibilidad para aislados bacterianos completamente susceptibles. Los aislados con susceptibilidad indistinguible de los miembros completamente susceptibles se clasifican como de tipo salvaje, mientras que aquellos con susceptibilidad reducida se denominan no de tipo salvaje. Señaló que los términos «resistente» o «susceptible» no pueden aplicarse a ninguna especie sin un punto de corte clínico definido, confiando únicamente en los valores de corte epidemiológicos, como señaló Smith (2020). Por lo tanto, clasificar un aislado bacteriano como resistente indica que el microorganismo ha desarrollado mecanismos de resistencia a los antimicrobianos, lo que puede llevar a un fracaso del tratamiento. Al realizar el análisis, el Dr. Avendaño, sugirió que «se debe diferenciar entre wild type y non wild type de los terminos clínicos». Además, indicó que «el valor de local de corte epidemiológico calculado en 2017 para aislados de P. salmonis debe ser recalculado». Recomendó que «el tratamiento medicado debe finalizar con un informe que proporcione los resultados que tuvo la terapia prescrita por el médico veterinario. En este sentido, el análisis de los resultados permite identificar las razones específicas del fracaso del tratamiento y tomar medidas correctivas». Por otra parte, afirmó que es importante «buscar un indicador que asocie los valores de Concentración Mínima Inhibitoria  y los resultados de eficacia clínica». Detección efectiva y bajo costo de RAM usando NGS En el encuentro también estuvo presente Alejandro Bisquertt de Codebreaker Bioscience que expuso la charla «Detección efectiva y de bajo costo de resistencia antimicrobiana usando NGS» que comparó la tasa de identificación de genes de cultivos bacterianos purificados y genomas ensamblados metagenómicamente (MAG) de una serie de bacterias de entornos asociados con la producción de salmón, incluidas matrices de Salmo salar, agua de mar, agua dulce, sedimento marino y muestras bacterianas purificadas de plantas de procesamiento, contra el estándar de Illumina DNA Prep. Al respecto, resaltó que «nuestros resultados demostraron tasas de detección de genes comparables, pero con un costo reducido por gen identificado hasta 20 veces», destacó Bisquertt. Al mismo tiempo, demostró cómo la NGS puede hacerse accesible para la detección rutinaria de RAM, proporcionando una herramienta poderosa para que los laboratorios de todo el mundo combatan la RAM de manera efectiva, mostrando cómo estas herramientas pueden proporcionar información sobre la RAM a lo largo de todo el proceso de producción. Estrategias de prevención En el tercer bloque de la tarde, Marcos Mancilla de ADL Diagnostic realizó la charla «Modelo de infección in vivo por Piscirickettsiosis: de los fundamentos a la predicción de resultados» y luego fue el turno de Paulina López, de AquaGen Chile quien abordó el programa de reproducción para la resistencia al SRS: Un paso hacia una industria salmonera más sostenible. A continuación, Pablo Ibieta del Proyecto Pincoy desarrolló la exposición «El uso de antibióticos en la acuicultura del salmón puede reducirse empleando estrategias y prácticas adecuadas» para luego dar paso a la charla «Prevención de enfermedades infecciosas a través de la nutrición» de Enzo Caravante, Feed & Nutrition manager de Mowi Chile. Hoy y mañana viernes continuará el desarrollo del encuentro con destacados “speakers” que seguirán compartiendo sus conocimientos a actores clave de la industria. Lea nuestra nota previa con la cobertura del evento aquí. Más información del programa aqui.